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1920
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住所
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妊娠週数が「１０週０日」となる日付をご選択ください。
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検診の際に「１０週０日」の日付が変更となった場合は、必ずご連絡ください。
体外受精
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なし
あり
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妊娠回数
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初めて
２回目
３回目以上
当てはまるものをお選びください。
過去に染色体・遺伝子疾患を持つ胎児を妊娠したことがありますか。
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いいえ
はい
当てはまる方をお選びください。
遺伝子疾患の家族歴（祖父母、親兄弟、いとこ）
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なし
あり
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娠胎数
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単胎
双胎
不明
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娠胎数が双胎の方は絨毛膜性もご回答ください。
一絨毛膜双胎
二絨毛膜双胎
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過去に注射や採血、内診などで気分が悪くなったことはありますか？ ※「気が遠くなる、吐き気、冷や汗、意識がなくなる」などを含む
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「なし」の方は「なし」、「あり」の方は症状をご入力ください。
臨床所見
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特になし
母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆されたため
胎児超音波検査で、胎児が染色体数的異常を有する可能性が示唆されたため
染色体数的異常を有する児を妊娠した既往があるため
高齢妊娠のため
両親のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が13トリソミーまたは21トリソミーとなる可能が示唆されているため
当てはまるものをお選びください。
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採血のご希望クリニックと日時（妊娠週数10週以降）
検査コース
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スタンダードコース(13、18、21トリソミー) ￥93,500
ハイグレードコース(全染色体検査：1～22トリソミー、性染色体検査) ￥132,000
プレミアムコース(全染色体検査：1～22トリソミー、性染色体検査、微小欠失検査) ￥143,000
検査コースをお選びください。
ハイグレード、プレミアムコースのみ性別希望可能です。
性別希望
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ハイグレード、プレミアムコースのみ性別希望可能です。
採血希望クリニック
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ご希望の採血クリニックを選択してください。
ー秋田県ー
土崎駅周辺（秋田市）
ー茨城県ー
ひたちなか海浜鉄道金上駅周辺（ひたちなか市）
偕楽園駅周辺（水戸市）
ー栃木県ー
宇都宮駅周辺（宇都宮市）
ー群馬県ー
高崎駅周辺（高崎市）
太田駅周辺（太田市）
ー埼玉県ー
さいたま新都心駅周辺（さいたま市）
志木駅周辺（新座市）
新越谷駅、南越谷駅周辺（越谷市）
川越駅周辺（川越市）
ー千葉県ー
海浜幕張駅（千葉市）
ー東京都ー
上野駅周辺（台東区）
池袋駅周辺（豊島区）
西武柳沢駅周辺（西東京市）
国分寺駅周辺（国分寺市）
新宿駅周辺（新宿区）
新宿三丁目駅周辺（新宿区）
市ヶ谷駅、九段下駅周辺（千代田区）
新橋駅周辺（中央区）
一之江駅周辺（江戸川区）
船堀駅周辺（江戸川区）
―神奈川県ー
港南台駅周辺（横浜市港南区）
妙蓮寺駅周辺（横浜市港北区）
馬車道駅、関内駅周辺（横浜市中区）
向河原駅周辺（川崎市中原区）
新丸子駅、武蔵小杉駅周辺（川崎市中原区）
宮崎台駅周辺（川崎市）
鶴間駅周辺（大和市）
ー石川県ー
野々市駅、西金沢駅周辺（金沢市）
ー長野県ー
下島駅周辺（松本市）
長野駅周辺（長野市）
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高山駅周辺（高山市）
ー静岡県ー
静岡駅、新静岡駅周辺（静岡市）
浜松駅、新浜松駅周辺（浜松市）
ー愛知県ー
名古屋駅周辺（名古屋市）
久屋大通駅周辺（名古屋市）
矢場町駅周辺（名古屋市）
伊勢市駅周辺（伊勢市）
ー京都府ー
京都駅周辺（京都市）
ー大阪府ー
大正駅周辺（大阪市大正区）
三国駅周辺（大阪市淀川区）
北浜駅周辺（大阪市中央区）
ー兵庫県ー
塚口駅周辺（尼崎市）
ー鳥取県ー
東山公園駅周辺（米子市）
ー広島県ー
広島駅、八丁堀駅周辺（広島市）
ー山口県ー
丸尾駅、岐波駅周辺（宇部市）
ー福岡県ー
博多駅周辺（福岡市）
西鉄福岡(天神)駅、天神駅周辺（福岡市）
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朝日通駅周辺（鹿児島市）
その他
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